容祖

　　來自四川達州市的王大爺患有糖尿病，為了方便照顧，兒子將他接到了北京。然而，王大爺卻攤上了一件更“尷尬”的事———看病報銷難。“每個月開藥要花三四千元。每次報銷往婚禮主持推薦往要等半年，攢齊一兩萬元，再讓兒子把單據寄回老家請親戚代報。如果蓋章不全，還有可能報不成。”王大爺無奈地說。（1月24日中國新聞網）
　　王大爺的遭遇也道出了我國醫保異地報銷難的現狀。雖然近年來部分省市已開始試點醫辦公室出租保異地即時結算，但“全國漫游”仍面臨政策不完善、統籌層次低、信息不暢通等屏障。
　　醫保全國聯網、通用，不僅可以解決患者異地就醫的墊付和手續繁瑣問題，醫保實時結算還能大大減少人工審核的工作量。早在2008年，勞動和社會保障部部長田成平SD記憶卡就表示，要進一步加強全國社會保險信息網建設，要在全國逐步實行社會保險卡“一卡通”。目前我國養老保險已實現全國轉移和通認，但是醫保的全國通用問題仍未解決。
　　醫保卡通用問題之所以遲遲沒有實現，原因如下：首先，醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面，醫保的繳費額度、支付方式和比例，以及醫保目錄都存在地區差異。同時，為了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行為，醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審核。異地就醫即時結算，需要將異地就醫相關信息的人工審核褐藻醣膠哪裡買轉變為電子化審核。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網，進行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程，需要較長的時間。
　　其次，如果想實現全國規範化的醫保體系，需要分階段進行，先進行地級統籌，然後進行省級統籌，最後實現醫保的全國轉移和通用。再次，我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種東森房屋不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同，難以統一管理。即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算，也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移，醫保的統一管理非常重要。
　　誠然，實行醫保卡全國通用，其不比手機卡也不比銀行卡，看似簡單，實際複雜，涉及到多方面的利益，但是作為一項醫療性保障措施，關係到重大的民生之事，不能等，更不能拖，應該以大局為重，協調好多方的利益關係，劃定責任範圍，同時還應加大力度進行醫療體制改革，緩解看病貴。只有配上“全國漫游”，醫保才顯得更真更實。
　　文/袁寶　　（原標題：醫保“全國漫游”何以困難重重）